夏季高溫潮濕，腸胃炎病例常呈倍數成長。根據衛福部統計，台灣每年約有15%民眾曾因急性腹瀉就醫，其中近三成民眾誤用止瀉藥導致病情延宕。本文專訪李淳廉博士，從中西醫整合觀點解析腹瀉應對策略，並揭露「NPO原則」的科學應用。
為什麼一拉肚子就該禁食？腸道的自我修復機制
當發生水樣便頻瀉時，多數人第一反應是服用止瀉藥，但此舉可能讓病毒或細菌毒素滯留體內。李淳廉博士指出：「腸道如同生態系統，健康菌叢需透過短時間禁食（NPO）來平衡。」所謂NPO（拉丁文: Nihil Per Os，Os是口的意思，英文翻譯為Nothing by Mouth）原指醫療空腹準則，但延伸至腹瀉處置時，意指暫時停止固體食物攝入，讓腸道菌群自行消弭致病因子。
臨床發現，若單日排便2-3次水便，且伴隨腹脹、噁心等症狀，建議可採6-8小時NPO處置。此階段應少量補充稀釋電解質液（如運動飲料1:3稀釋），避免脫水風險。特別是幼童與長者，需密切觀察尿量與皮膚彈性，必要時應就醫評估輸液治療。
止瀉藥使用的三大禁忌時機
「止瀉藥如同腸道煞車，但未清除病原前踩煞車反而危險。」李淳廉博士強調，以下三種情況應避免立即服藥：
- 感染初期（發病24小時內） ：讓身體自然排出沙門氏菌、輪狀病毒等病原體
- 伴隨發燒或血便 ：可能為細菌性痢疾，需抗生素介入
- 旅行者腹瀉 ：境外病原體感染需專業醫療評估
值得注意的是，慢性腹瀉（持續超過2個月）成因複雜，除感染因素外，自體免疫疾病（如克隆氏症）、腸躁症等皆需進一步檢查。
從經絡看腸胃：中醫調理的雙軌策略
李淳廉博士指出，急性腹瀉後可透過兩大途徑修復：
- 經絡按壓 ：刺激足三里穴（健脾止瀉）、天樞穴（調節腸蠕動）緩解急性症狀
- 芳療輔助 ：使用薑、薄荷等植物精油擴香，透過嗅吸刺激副交感神經，降低腸胃過度蠕動
針對反覆腸躁型腹瀉，則需從情緒管理著手。中醫理論認為「肝氣乘脾」易致腹脹便溏，建議搭配八段錦導引術或太極拳，調節迷走神經張力。
腸道休息後的復原飲食指南
完成NPO階段後，飲食轉換需遵循「低渣→高纖→正常」三階段：
- 初期（24小時）：米湯、烤吐司等低纖食物，減少腸道負擔
- 中期（第3天）：加入香蕉、木瓜等富含鉀離子的水果，補充流失電解質
- 長期修復：優先選擇發酵食物（如味噌、優格），重建腸道菌叢平衡
需特別注意乳製品與高糖分飲料，可能因暫時性乳糖不耐而加重腹瀉。
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