Q、如何判斷證型的虛實？試舉生活中的案例說明。
（一）虛實：是辨別人體的正氣強弱和病邪勝衰的兩綱。一般而言，「虛」指正氣不足，虛證便 是正氣不足所表現的證候；「實」指邪氣過盛，實證便是由邪氣過盛所表現的證候。若從 正邪雙方力量對比來看，虛證雖是正氣不足，而邪氣也不盛；實證雖是邪氣過盛，但正氣 尚未衰，表正邪相爭劇烈的證候。辨別虛實，是治療採用扶正（補虛）或攻邪（瀉實）的 依據，所謂「虛者補之，實者瀉之」。如腫瘤患者。
（二）
虛證： 虛證的形成，因體質素弱（先天、後天不足），或因久病傷正，或因出血、失精、大汗、 或因外邪侵襲損傷正氣等原因而致「精氣奪則虛」。
主證：面色蒼白或萎黃、精神萎靡、身疲乏力、心悸氣短、形寒肢冷或五心煩熱、自汗盜 汗、大便溏瀉、小便頻數失禁、舌少苔或無苔（津夜不足）、脈虛無力。 臨床上由於氣、血、陰、陽不足，可分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛，由於臟腑不足造成各 臟腑的虛證（如肺氣虛、心血虛、肝陰虛、脾氣虛、腎陽虛等）。 以下分別說明氣虛、血虛、陰虛、陽虛的證候及治則。
1、氣虛和陽虛的共同症候是：面色白或萎黃、精神萎靡，身疲乏力、聲低懶言、字和、納少 （食少）、舌淡胖、脈無力。不同的是氣虛氣短，乏力動則氣急等症明顯，脈虛無力。治 則益氣，常用四君子湯等。陽虛畏寒，形寒肢冷，小便清長，下利清谷、脈遲。治則補陽， 常用精油：薑、肉桂、甜橙、茴香、玫瑰、依蘭、迷迭香等。用嗅聞，聞了會使全身發熱、 有能量及振奮，均可用在氣虛及陽虛。 綜上，氣虛和陽虛，屬陽氣不足，故臨床表現相似，且都有面色白、神疲乏力、自汗等症 狀，但二者又有區別，氣虛是虛而無「寒象」，陽虛是虛而有「寒象」，怕冷，形寒肢冷、 脈遲等。
2、血虛和陰虛的共同症候是：消瘦、頭暈、目眩、失眠、心悸、脈係。不同的是血虛面色蒼 白無華或萎黃，手足麻木，口唇指甲淡白，舌質淡，脈細弱無力。治則養血，常用四物湯 等。陰虛則有低熱或潮熱，顴紅，五心煩熱，口乾，咽燥，盜汗，舌紅絳，質瘦或有裂 紋，無苔或少苔，脈細數。治則滋陰，常用六味地黃丸（對於體內有濕氣的人不適合） 等。
常用精油：玫瑰天竺葵、安古薰衣草、苦蔘按摩油、乳香田七按摩油。可平衡心跳、心律、 頭暈目眩，緩和心火、肝陽的作用。有血虛、陰虛的人，睡眠品質都不佳，有淺眠的情況， 上述精油都可安定自律神經系統，幫助睡眠，使夜臥血歸於肝。 血虛和陰虛屬陰液不足，故臨床表現相似而都有消瘦、頭暈、心悸、失眠等症狀，但二者 又有區別，血虛是虛而無「熱象」，陰虛是陰液虧損不能約束陽氣而導致陽亢，故為虛而 有「熱象」，低熱或潮熱，口乾，咽燥等。
（三）
實證：（體質很健壯，在青壯年階段，為機能障礙）：實證的形成，是由病人體質素壯，因 外邪侵襲而暴病，或是因臟腑氣血機能障礙引起體內的某些病理產物，如氣滯血瘀（如腫 瘤）、痰飲水濕凝聚、蟲積（蛔蟲病）、食滯等。 臨床表現由於病邪的性質及其侵犯的臟腑不同而呈現不同證候，其特點是邪氣盛，正氣 衰，正邪相爭處於激烈階段。常見症狀為高熱、面紅、煩躁、聲高氣粗（如高血壓患者）、 腹脹滿疼痛而拒按，痰涎壅盛，大便秘結，小便不利，或有瘀血腫塊、水腫、食滯、蟲積、 舌苔厚膩、脈實有力等。 治則：瀉實攻邪是治療實證的主法，所謂「食者瀉之」。
李淳廉博士反饋
寫得很好，能辨虛實，及病機的發展，基本已經可以做好疏導及防範疾病的惡化了。
以上內容擷取自【漢方芳療經絡健康管理師證照課】優秀學員劉O吟【中醫診斷與辨症-病因病機】4-9作業。”
(正式學員可申請回放看完整內容 )
延伸閱讀
