課程名稱：2-4 人體十二經脈與任督奇經八脈 脾經脈
指導老師：李淳廉博士
學員：林O潔
Q：經痛，月經失調，用脾經脈的哪些穴位？分別說明其功效與用法?
月經來潮正常與否與人體脾、肝、腎的機能息息相關，其機理有寒熱虛實之分，多數經期疼痛都由人體氣滯血瘀所引起，呈如上述分辨自身的不適感是哪一種屬性，才能更準確對症做出對應穴位的補瀉處理，虛寒症適用補法；實熱證適用瀉法，以下針對辯證及各穴位做詳細說明。
辯證
- 經期腹脹為氣滯，多出現在小腹兩側；經期疼痛為血瘀多出現在小腹正中。
- 疼痛時柔按腹部疼痛加劇屬於實證；疼痛時柔按腹部改善屬於虛症。
- 經血未來即腹痛來後感善屬於實證；經血來潮疼痛加劇屬虛症。
- 下墜感悶痛熱敷或服熱飲改善則屬虛症；絞痛、劇痛，飲熱食、熱敷加劇則屬於實證。
所屬脾經脈的建議穴位
- 三陰交:為脾、肝、腎三條經脈交接處，可以調整血室精宮(女性子宮、男性前列腺、睪丸、副睪丸)，也有助調整人體內分泌系統，強化內生殖系統與性荷爾蒙正常的分泌與神經傳遞物質正常的釋放。
- 血海:可以改善血液相關的狀況貧血、氣滯血瘀，血海可以通調清血、宣通下焦，月經量不足、經閉、使用食指中指指腹柔按或溫灸可以使主治症狀緩解。
- 陰陵泉(合穴):可以運化水濕，改善脾濕消化不良、外界寒濕引起的阻滯，及下腹部悶痛的情形。
- 公孫:八脈焦會穴之一通於衝脈，可以緩解經期腹瀉的狀況。
- 地機(郄穴):合脾理血，調理血海與胞宮，主治月經不調、症瘕(肌瘤、內膜異位)、痛經，可以配合溫灸改善陰寒血冷的狀況。
非所屬脾經脈的建議穴位
- 內關:緩解臟器痙攣，子宮痙攣、經期腹瀉、腹絞痛。
- 腎俞:骶骨神經壓迫引起的下背痛，與八髎穴合用效果更佳。
- 關元:近處取穴，可以活絡身體元氣、子宮氣血，改善下腹不適，配合氣海穴可以改善子宮下墜感。
- 八髎穴:支配骨盆腔內臟器官的神經血管會聚之處，可以調節一身的氣血，改善陰寒體質，經期來潮容易腰痠背痛、子宮後傾者，可熱敷該部位或使用暖暖石推按至發熱。
- 大腸俞:調解腸道自律神經，改善經期腹瀉。
- 太衝:月經不來時柔按補肝氣。
- 太溪:月經不來時柔按可補腎氣。
- 任脈:起點於會陰穴，屬陰，主一身之氣血。
- 帶脈:能增進腰腹部血循，改善腰痠、經痛等婦科症狀。
- 沖脈:人體經血之海，支配人體五臟六腑，與婦女月經病症關係很大。
日常保健
- 可以使用當歸益母草按摩油，配合經絡穴位及熱敷來做保健，其成分如下:
當歸:五經屬火入心、肝、脾經，可調經補血、對子宮收縮有抑制的功能，可以改善經痛及孕期安胎。
益母草:五行屬木入肝、心包、膀胱經，善於消除血瘀，養血行血，改善血液循環。
牡荊:五行屬金入肺經與當歸、玫瑰天竺葵搭配按摩下腹部可以緩解宮縮疼痛。
川芎:五行屬木入肝、膽經，搭配當歸、益母草、白芍精油按摩下腹部可以緩解經前症候群、改善經痛、促進子宮卵巢血循及暖宮的效果。
快樂鼠尾草:五行屬木入肝、腎經，能調節荷爾蒙、改善經痛及經前症候群。
茉莉: 五行屬火入心經、小腸經，可以行氣止痛、安神、理氣活血。 - 保持卵巢子宮是溫暖的，要忌口寒涼食物及冰品，月經來潮期間多吃辛溫的食物，改善子宮收縮不良及寒凝血瘀的情形，可以喝一些熱薑茶，搭配蜂蜜，熱量較可可及黑糖低之外，可溫暖身體子宮驅散寒氣改善經期的疲憊與虛弱感；熱薑茶搭配黑糖，有溫中補脾，補血活血，改善經痛和血塊的功效。
- 常見的腰痠症狀，多是子宮後傾引起的，宮縮時痠痛會延伸至下背部，可以再月經來潮前做膝胸臥式，讓子宮回歸正確的位子，減少骶骨神經壓迫，也能幫助經血更順利的排出。
- 可以拍八虛(鼠蹊部的位子):這裡有胃經脈的氣沖穴與脾經脈的沖門，可以治療月經不調、痛經、不孕，改善下肢血脈不暢涼冷、體內血瘀痰濕的狀況。
- 睡前可以使用吹風機吹或熱敷肚臍向下關元穴及肚臍處的神闕穴(此穴為體表最接近內臟的地方)的部位，幫助腹部血循及腸道免疫力。
Q：一位55歲女性，生過二子，近來經常感覺倦怠、尿頻，甚至大笑或彎腰時會出現憋不住的漏尿情況，請問你給的按摩穴位，及按摩法？
尿頻，最直關的臟腑問題為膀胱與腎臟，中醫古籍《諸病源候論·小便不禁候》提到：「小便不禁者，腎氣虛，下焦受冷也，腎主水，其氣下通千陰，腎虛下焦冷，不能溫制其水液，故小便不禁也。」；中醫古籍《諸病源候論·小便病諸候》提到：「遺尿者，此由膀胱虛寒，不能約水故也，膀胱寒則小便數而清白也。」古籍的內文指出腎氣虛證，與膀胱虛寒證，兩者都會出現小便清長、夜間多尿或小便不禁等症狀，但膀胱虛寒證多單純出現排尿異常，上述個案伴有疲倦的狀況，腎在人體的功用主水也主精，人的生命力活動力與腎有關，因此個案的狀況較偏向腎氣虛證。
另外個案為女性，也要考慮脾臟相關的狀況，脾臟屬於一個人的後天之本，是氣血生化之源，脾主肌肉，肌肉有賴脾所生化的精氣滋養，若是脾濕、脾氣虛者肌肉失養，上述的個案生過二子，也可能有脾氣虛脾氣下陷的狀況，維繫內臟器官位置的機能減退，造成骨盆底肌肉鬆弛及子宮下垂的可能，如此也會加劇膀胱壓迫頻尿、漏尿的狀況，另外脾主運化，有運化水谷精微和水濕的功能，主升清(升:上升；清:水谷精微），若脾臟功能差脾濕，人體營養不良也會使人感到動能不足、疲勞慵懶，以下將針對個案狀況給予穴位及按摩建議。
脾經脈
- 府(腑)舍:調理下焦，散積聚(氣與血的瘀滯)常用於氣虛氣陷氣不固引起的子宮脫垂。
- 順著經脈從上而下，由足膝蓋內側、小腿內側輕輕敲打至內踝，可以幫助血液循環。
- 常柔按三陰交、地機、陰陵泉，可以幫助穴點疼痛減輕或消失，有助解疲勞、睏倦，改善疲軟乏力、恢復面色紅潤及增加肌肉緊實度。
腎經脈
- 然谷:益腎固泄(改善小便頻數)
- 太溪:經常按壓可以補腎氣。
- 晚上七點到九點泡腳，同時按摩腳踝內側，太溪、大鐘、水泉、照海等腎經脈穴位皆在此處，水泉照海有幫助改善子宮脫垂、陰挺的症狀，照海可以幫助婦人淋瀝症狀的改善。
任脈
氣虛者也常伴有陽虛狀況，配合下列任脈穴位的按壓，也可幫助個案狀況改善。
- 中極:益腎興陽、調解陽氣的動能，遺尿、尿閉、陰挺等狀況。
- 關元穴:小腸之募穴，為任脈水濕之氣的降濁升清之地，關元穴也與腎經脈氣脈相交，是人體心腎相交的關卡，可以活絡身體元氣、導赤通淋，改善淋瀝不暢、癃閉，身體虛勞冷憊、陰挺、子宮氣血不足等陽氣不足引起的虛衰症狀，關元穴與氣海穴合併按摩效果更好。
- 氣海:為一身氣之海是通條氣血的要穴，陰虛、陽虛、氣虛皆可使用，可以益氣助陽增加腎臟固攝作用。
按摩與精油建議
上述穴位按摩可以用暖暖石，針對穴位做溫灸或是由中極穴、關元穴、氣海穴、由下至上按摩，配合當歸益母草按摩油，可以加速陽虛狀況的改善。
其他泌尿系統精油建議
- 天竺葵:入膀胱經，有利尿作用促進淋巴循環與代謝改善水腫幫助肝腎排毒。
- 杜松:小便頻數的人也較容易尿道感染，杜松精油是可以解毒及排毒的強效利尿劑，可以加強腎臟及泌尿道排出代謝廢物，幫助肝腎排毒，對於生殖尿道是一個很棒的抗菌劑。
Q：一位曾經罹患乳房肌腺症的患者，日常的預防乳腺腫瘤硬塊，該如何按摩?及按哪幾個穴位？(試說明隸屬的經脈功效與按摩法)
氣機不通暢氣滯血瘀，身體就容易有瘀賭產生腫塊、硬塊，發生在乳房部位則與肝氣鬱有關，治療上採經脈所過疾病所致原理從胃、脾、腎來治療。
脾經脈
- 食竇:臨床上常用於產後媽媽改善少乳的狀況，也可以幫助改善肌腺症、腫塊、乳房脹痛胸脅脹滿的狀況。
- 天谿:使用食指中指揉按或溫灸1-3分鐘可以促進乳房部位血循，幫助寬胸、通乳、乳癰腫潰、乳脹等症狀緩解。
- 胸鄉: 與天谿按摩法相同，可使用食指中指揉按或溫灸1-3分鐘可以促進乳房部位血循，幫助寬胸、利脅、通乳、乳癰腫潰、乳脹等症狀緩解。
- 大包:脾之大絡，可以改善氣滯血瘀引氣得一身盡痛，人體胸腔的總開關，可以調整胸脅肋部及腋下淋巴結幫助全身血液淋巴循環，若是按壓有疼痛感表示有淋巴阻滯及腫塊再生成的情形。
按摩及精油建議
這些穴位可以用暖暖石局部溫灸，或是順著脾經脈沿著食竇、天谿、胸鄉由下往上推撥，配合乳香田七按摩油，藉著循經透穴的原理，也可加速乳房淋巴循環的疏通。
其他建議
脾經脈不通暢引起的乳房問題，個案在情志方面，多屬內耗型人格，常伴有多悲、多思、多慮的情緒，可以在溫灸及按摩大包穴的同時，對自己做出正念的精神喊話，允諾自己一天比一天強大，一天比一天更好，運用意念，好好愛自己的這股強大流動，陪伴自己，疏通內在心結、走出情緒障礙。
胃經脈穴位
- 足三里:胃經脈的原穴，一個多氣多血的穴位，在乳房的功效為改善胸脅支滿、隔咽(三焦不通)、乳癰等狀況。
- 上下巨虛:疏經調氣、通乳、改善乳癰。
- 膺窗:理氣、通乳。
- 乳中:促進消化、改善母乳不暢、乳汁不足，為胸腹部的定位俞穴，禁針、禁灸。
- 乳根:理氣降逆、通乳化瘀、乳腺炎 乳汁不足、乳房腫痛。
腎經脈
- 然谷:導刺清心、改善胸脅脹痛。
- 步廊:任脈旁開2寸處第五肋間隙取穴，寬胸理氣、乳癰。
- 神封:任脈旁開2寸處第四肋間隙取穴 寬肺止咳、降逆和胃。
- 靈墟:任脈旁開2寸處第三肋間隙取穴 輸肝氣、寬胸、肅降肺氣。
按摩方式
- 步廊、神封、靈墟這幾個穴位，用食指、中指、無名指 同時柔按，可以幫助改善情緒性的心悸、胸悶、 疏通壓抑的情緒，疏通心胸區域的瘀賭。
- 乳房附近有許多淋巴結，我們也可以透過拍八虛(加強腋下淋巴結部位)的方式來幫助打通全身氣血跟淋巴。
李淳廉博士反饋
很好，所取的穴位也是很精準也是常被應用的。感受到O潔的用心與認真。
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