O蓁同學提出了一個極具代表性的臨床提問:
其34歲室友有家族遺傳性過敏性鼻炎,長期伴隨血管型黑眼圈與淚溝凹陷。雖已嘗試醫美染料雷射改善,效果卻不彰。平時雖無明顯鼻塞或打噴嚏症狀,居家也注重開空氣清淨機與除濕機,但因職業關係長年掌廚、騎機車通勤,難以釐清是否受油煙與空汙影響。針對此狀況,該如何從根本改善?
過敏性鼻炎的成因可分為內因(如遺傳體質)與外因(環境刺激)。其核心機轉在於黏膜免疫球蛋白 IgA 過度亢進,將某些物質誤判為敵人而發動免疫反應。許多人直覺將過敏歸咎於空氣污染或油煙,但空氣屬於「外因」,往往難以徹底改變。若僅以此為藉口,容易陷入治標不治本的困境(如依賴醫美或抗組織胺藥物壓制症狀)。臨床上,必須抽絲剝繭尋找真正的過敏原,並從生活作息與飲食結構著手。
建議有過敏的患者,過敏症狀若日益加重,不能只依賴醫院的檢驗和藥物的治療,一定要自己做紀錄,記錄每餐的飲食,並觀察自己的餐後的身體及情緒反應及睡眠狀態。因為往往不會是單一的塵蟎或環境因素所致,飲食的影響有時很隱微,但往往是關鍵因素。許多患者長期服用抗組織胺藥物,醫師常宣稱此為「教育免疫細胞適應過敏原」(即免疫耐受性訓練)。
然而,根據李淳廉博士自身長達20年的遺傳性過敏體質經驗(父母分別有氣喘、鼻過敏與皮膚過敏病史),單純依賴藥物並無法建立真正的免疫調節。停藥後,黏膜搔癢、鼻塞與易感冒等症狀仍會反覆發作。過去李淳廉博士甚至因過敏合併病毒感染,導致呼吸困難、無法平躺,嚴重至鼻中膈彎曲。
後來李淳廉博士參考國外文獻,嘗試「戒斷麩質(Gluten)」飲食,也同步吃「龍眼花舒夜益生安緒方」。調理腸胃,結果發現,戒除麵食、小麥、大麥等含麩質澱粉後,發現現在連感冒時的鼻塞問題也不見了,甚至能無須依賴成藥即可度過病毒感染期,抗組織胺藥物也得以逐步停藥。當然吃了「龍眼花舒夜益生安緒方」半年修復了腸漏,也是過敏顯著改善的最大推手。
目前醫學界對麩質過敏的確診率偏低(約10%),主因是檢測困難且症狀隱晦,許多醫院文獻未明確揭示此關聯。建議過敏體質者不妨嘗試減少精製麵粉攝取,改以米飯等無麩質主食替代,親自驗證身體反應,往往能獲得意想不到的改善。
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