本週淳講堂分享了一個最近遇到的相關問題。本週我去拜訪了一位設計師朋友，她今年才 28 歲，就生了小孩。她在產後休息兩個月後就恢復了工作，整個人不僅精神狀態很好，甚至比以前更漂亮了。我昨天還跟她說：「你現在看起來比之前還要有韻味，成熟了不少。”」
這讓我想到一個很重要的觀念：什麼年齡做什麼事情，尤其是對女性而言。
雖然外表可以通過打扮讓人看不出實際年齡，但生理年齡是無法忽視的。它受到時間刻度的影響，非常精准，你幾歲，身體內部環境就會呈現相應的狀態。這一點對女性來說尤其重要，很多女性受到明星晚婚晚育風潮的影響，年輕時選擇自由自在地生活，到了一定年紀後，即使遇到合適的物件，也可能再玩幾年，直到突然想到要生育時已經 40 歲以上了。坦白說40 歲以上的懷孕幾率本來就很低。
在第一主軸課程中，我們提到過女性的生理發育階段，根據《黃帝內經》，女性從 14 歲開始進入青春期（二七十四），到 21 歲（三七二十一）性器官逐漸成熟，再到 28 歲（四七二十八）達到最佳狀態。也就是說，28 歲是女性卵巢和子宮功能最旺盛的時候，《黃帝內經》成書於 2,000 年前，但至今仍適用於現代人。時代在進步，但我們的細胞並沒有隨之進化，因此這個規律依然適用。
28 歲之後，女性的生理機能會逐漸走下坡路，可以想像成一條抛物線。28 歲是頂點，之後每年一點一點地下降。35 歲時，陽明脈開始衰退，這會影響外貌，例如臉部出現斑點，這些斑點並非因為曬太陽形成的，而是因為循環系統的變化。42 歲（六七四十二）開始衰退，49 歲（七七四十九）則進入更年期，月經停止。當然，也有少數人到 50 多歲仍有月經，但卵子品質通常已經無法滿足生育需求。
這是一個非常現實的問題。早期生殖醫學只能冷凍受精卵，也就是將卵子與精子結合後保存起來。近年來，隨著冷凍技術的進步，可以在零下 40 度長期保存卵子。以林志玲為例，臺灣冷凍卵子合法化時，她已經 37、38 歲了，當時有人建議她儘快冷凍卵子，但她最終只冷凍了 7 顆。對於 37、38 歲的女性來說，這種數量是非常危險的。一般情況下，冷凍卵子的數量最好在 20 顆以上，才能保證成功率。這是因為卵子在與精子結合進行有絲分裂時，有些成功，有些失敗，最終需要留出一定的安全率。
至於後來的結果，大家也知道了。由於俄羅斯允許代理孕母合法化，許多臺灣人選擇前往俄羅斯尋求幫助。這種方式不僅解決了生育問題，而且出生的孩子往往更加漂亮，因為代孕母親來自白俄羅斯等地區。這也是為什麼林志玲至今仍未公開她兒子的照片，可能是因為孩子太漂亮了。
回到現實生活，許多女性到了三四十歲才突然想要生育，該怎麼辦呢？首先，現代醫學已經比較智慧了。醫生通常會建議先抽血檢查 AMH 值（抗穆勒氏管激素），以評估卵巢功能和卵子庫存量。每個女性天生帶來的卵子數量其實非常多，足夠一生使用，但這些卵子大多是不成熟的，需要每月的黃體素和動情激素來催熟。如果卵巢功能不足，卵子無法催熟，就會失去使用價值。
AMH 值的標準範圍大約是 2-5 之間。如果超過 5，可能是多囊性卵巢綜合症，這種情況可以通過藥物治療調整；如果低於 2，則表示卵巢功能較弱，醫生可能會注射柳培林針來刺激卵巢功能。然而，高齡產婦的風險仍然很高，因為基因和 DNA 的品質問題會導致自然淘汰。懷孕初期（12 周以前）如果出現流產跡象，通常不建議安胎，除非胎兒心跳正常。這是因為流產往往是身體自發排除有問題的胚胎。
因此，醫生通常建議女性在 24 到 28 歲之間冷凍卵子，這是最佳年齡。30 歲還可以嘗試，但 35 歲以上風險會顯著增加，就像林志玲面臨的情況一樣。即使努力取出卵子，數量也可能只有個位數，難以實現成為母親的心願。
此外，高齡產婦在懷孕和生產過程中，身體負擔也會更大，比如大 S 在 37、38 歲時生下第一胎，雖然是自然生產，但她的體質顯然不足以同時滋養多個孩子。後來她懷了第三胎，但不幸流產了，這對媽媽的身體損耗非常大。
如果你有生育計畫，不妨儘早行動。當歸益母草按摩油在這方面可以提供一些幫助，主要作用是暖宮、疏通輸卵管、促進排卵，並提升荷爾蒙供給。無論男女，都可以使用當歸益母草按摩油，在任脈的關元穴、氣海穴等部位進行按摩。不過需要注意的是，如果存在器質性問題（如輸卵管阻塞或肌瘤），按摩油無法解決根本問題，但可以幫助活化機能，改善整體狀況。
以上為中醫芳療權威李淳廉博士於【淳講堂在線答詢課程】講述內容，, 2025/4/30重點筆記。
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