李淳廉博士首先回應班主任的提問。班主任表示近期服用「龍眼花舒夜益生安緒方」一段時間後,身體濕氣改善許多,感覺較不易疲累,腳步變輕盈。原本舌頭兩側有明顯齒痕,現在僅剩舌尖有一點點痕跡,因此請教李博士:舌尖出現齒痕,究竟屬於心肺問題,還是仍歸類於脾胃濕氣?
李淳廉博士指出,舌邊出現齒痕是「脾濕」最明顯的症狀,代表體內水分堆積已達一定程度。在西醫臨床診斷中,常透過按壓小腿內側觀察是否有凹痕來判斷水腫,但腳上的凹痕往往也代表水分已經瀰漫全身了。然而中醫的脈診則依賴醫師的觸覺感應與經驗值,相對的舌診往往比觸診、脈診更能察覺細微也更直觀,但舌診只要掌握大方向,即使經驗尚淺也能辨識出基本病機,因此舌診在中醫診斷中具有極高的參考價值,這部分將在第四主軸課堂裡面,大家會詳細的看到。
針對「舌尖齒痕」的疑問,李淳廉博士釐清:若整個舌邊(包含兩側)出現齒痕,皆屬脾虛、脾濕所致。然而,舌尖對應的是「心」。心屬火,正常狀態下心火向上炎升;但若火勢過旺,虛火上炎就如同火上澆油,舌尖便會出現「紅赤」現象,甚至伴隨破皮或潰瘍。這種情況多與飲食、作息、情緒有關,例如夏季食用過多的荔枝等熱性水果,也會有此情況。因為每個人對熱性食物的寒、熱、溫、涼的耐受度不同,陰虛體質者可能吃兩三顆即上火,出現口乾舌燥、舌尖紅赤;陽虛體質者則較能耐受。此外,睡眠不足也是導致心火旺的主因,特別是凌晨11點至3點間未入睡,肝火旺盛會連帶引發心火。陰虛體質者因體內陰液不足,容易燃燒產生虛火,故在50至60歲前較易出現此類症状;60歲後若出現失眠,則多轉為陽虛體質,表現模式有所不同,需因人而異進行辨證。
李淳廉博士強調,單純的「心火旺」表現為舌尖紅赤,不會產生齒痕;若有齒痕,本質上仍與「濕氣」有關。濕氣在體內確實難以排除,除非機體代謝旺盛並配合定期運動。許多學員期望透過服用祛濕藥材(如芍藥、白朮、蒼朮、紅豆、薏仁等)來解決問題,但這些藥材僅能輔助脾胃運化,無法大量的將水氣排出。
濕氣的累積源自生活習慣,如長期久坐、處於冷氣環境、缺乏運動等。靜止狀態下氣機不運,加上冷氣寒氣入侵,濕氣便容易滯留體內。尤其在梅雨季節,若冒雨奔跑後立即進入冷氣房,濕寒之氣更易侵入。
要有效排濕,除了藥物輔助,更重要的是「動起來」。建議在晴天陽氣旺盛時外出曬背、散步,促進氣機運行。若使用精油按摩,應針對容易囤積濕氣的脾經與腎經進行調理。例如睡前泡腳後,從腳底沿著脾經與腎經向上按摩至膝蓋、大腿,搓熱後引氣上行。同時,體內有濕氣者應絕對避免食用寒涼食物,如生魚片、冰品、冷沙拉等。生冷食物會直接阻礙脾胃運化,抵消藥材功效,適得其反。
李淳廉博士進一步提醒,現代人常見的慢性發炎、內臟脂肪堆積、三酸甘油脂過高等問題,根源往往在於「濕氣」。中醫認為「濕鬱久成痰」,這裡的「痰」並非僅指呼吸道分泌物,而是指隨著體液流動、阻塞在各臟腑與淋巴系統的病理產物。這種內在的瘀堵無法透過外部淋巴按摩完全解決,若長期忽視,可能發展為腫瘤、心血管疾病或代謝症候群的前身。因此,調整生活作息、避免久坐吹冷氣、重視行為模式對體質的影響,遠比依賴藥物更為關鍵。體質與性格相互影響,例如脾虛者易多思多慮、健忘膽怯,這些性格特質並非天生注定,而是日積月累的生活習慣所塑造。透過中醫及功能醫學的觀點,我們能看到人體並非塊狀分割的器官組合,而是經脈相連、身心互動的整体系統。
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