O涵的作業1-9提到不孕的議題。這裡李淳廉博士特別提醒大家，男性不孕的發生率其實是逐年上升的，主要表現為精子數量減少或活動力下降。在不孕生殖醫學中，通常會讓女性接受檢查和治療，但這樣的觀點對女性而言相對不公平，因為許多不孕的原因其實來自於男性。然而，目前泌尿科對於男性不孕的問題仍無解。因此，如果夫妻雙方確認不孕的原因來自於男性，建議理智面對，除非選擇借精，否則不要一直配合下去，同時也可能造成女性心理上的空期待和傷害。
這部分，O娥的作業3-6提到腎精的重要性，她指出，腎精品質好的人，其生殖能力也會較佳，李淳廉博士表示這一點是正確的。在中醫理論中，腎精不但直接影響男性的精子活動力和數量。然而，男性的腎精並非完全由先天決定，因為男性的精子七天就會創造一批新的，所以後天的生活習慣也能起到一定的改善作用。例如，醫生通常會建議男性多運動、穿著寬鬆的內褲、避免泡熱水澡，以及控制房事頻率，以減少精子的過度消耗。
至於女性的腎精，則與卵子的品質息息相關。與男性不同的是，女性的卵子並非像精子那樣可以短時間內再生，因此女性的腎精更多地受到先天因素的影響。
接著，很多女性可能到了三四十歲才突然遇到了自己的Mr. Right，才開始考慮結婚。然而，當她們準備生育時，卻發現有困難，於是求助於生殖醫學。醫生會開一些促進卵泡成熟的藥物，例如黃體素（LH），讓患者在排卵期計算好日子後與伴侶行房，或者直接進行試管IVF療程。
這與腎精有什麼關係呢？滋涵和月娥的作業中都提到了相關內容。滋涵在第一主軸的作業中談到了腎功能，而月娥在第三主軸的作業中提到，月娥寫到女性每個月的排卵和男性的精子生成都來自先天的腎精。
李淳廉博士表示這個觀點原則上沒有錯，但男性和女性在生理上仍有很大的差異。女性的卵子數量在出生時就已經安排好了一生的卵子及數量，後天無法再生；而男性則不同，他們每兩個月至三個月左右便會生成一批新的精子。
因此，雖然男女的生殖系統都由腎精主導，但女性的卵泡是先天帶來的，而男性的精子則是後天持續生成的。所以女人的卵子會隨著卵巢的年齡一起衰老，而男子不會。
有些人在做人時會擔心，在一個月中催熟出很多卵子，是否會導致卵子提早用光，或老化？其實不會的。因為女性天生攜帶的卵子數量非常多，遠遠超過一生所需的用量。這些卵子在體內都是未成熟的，需要透過腦下垂體分泌的卵泡刺激素（FSH）和卵巢分泌的雌激素共同作用，才能逐月成熟。每月只有一顆卵子被挑選出來成熟，其餘的只是卵泡，會凋亡並隨著月經排出。
相比之下，男性沒有更年期的原因就在於他們的精子每隔兩個月至三個月便會更新一次，由睾丸生成並儲存在副睾丸中，約可維持兩至三週的量。只要肝功能正常，男性的精子生成就不會停止。宋代大文豪蘇東坡曾為好友張先，八十歲了仍娶了十八遂妙齡少女，寫過一首打油詩來淘侃好友。
『十八新娘八十郎，蒼蒼白髮對紅妝。鴛鴦被裡成雙夜，一樹梨花壓海棠。』
這也說明了男性，即使到了高齡仍具備生育能力。至於女性，隨著年齡增長進入更年期後，卵巢功能逐漸衰退，雌激素分泌減少，未使用的卵泡會自行萎縮。這也是為什麼許多女性在更年期後，子宮肌瘤、子宮內膜異位症等問題會自然改善，因為這些問題與每月FSH，黃體，雌激素等荷爾蒙的節奏相關。一旦荷爾蒙節律消失，相關內膜組織也會隨之萎縮。
因此，對於接近50歲的女性來說，如果身上有子宮肌瘤或子宮內膜異位症，只要對生活沒什麼影響的，大多無需特別處理。這也是為什麼我們說，腎精主導著男女的生殖方面功能，其主要的都與先天精氣有關，但在功能上運作仍存在顯著差異。
此次李淳廉博士解答的問題在主軸一【人體十二系統中西醫生理學-生殖系統】和主軸三【中醫芳療基礎理論-氣血津液(一)】有詳細的講解，歡迎大家來到我們的「IIME漢方芳療健康管理師課程」中，我們一起學習。如果有任何不清楚的地方，都可以在淳講堂中一起討論，加深印象鞏固學習。
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