李淳廉博士指出,經常參與淳講堂的同學作業會越寫越好,只要釐清中醫邏輯觀念,便能輕鬆串接中西醫知識,跨領域應用。李淳廉博士說明,學員當中許多護理師在退休後想開展副業,可運用所學在不用藥情況下,以食養、按摩、嗅聞等體外干預協助他人,如O菁、O惠(糖尿病中心護理師),便能將所學應用於臨床,增加解方而非僅依賴處方藥一途。
針對O婷寫到第四主軸「十問」的作業,李淳廉博士表示撰寫得非常優秀。李淳廉博士說明,十問在中醫診斷中特別重要,上週已分析舌診,本週則聚焦疼痛性質。刺痛、鈍痛、麻木代表的意義各異:麻木代表血不通,若為暫時性麻木,經局部敲打按摩疏通即可;若為經脈瘀阻則較麻煩,疼痛游走不定如神經痛,需釐清是否為神經痛,經脈疏通後若仍痛則應就醫。如三叉神經痛多見於五六十歲以上,可能導致顏面局部癱瘓,此亦屬經脈不通,宜長期按摩疏通,免除後患。
李淳廉博士進一步解析,濕邪帶來的痛為困重沉重之痛,多見於下肢關節如膝關節、踝關節;另有一種痛較特殊,如自體免疫攻擊導致的類風濕性關節炎,非單純濕痛,而是免疫細胞過度活躍。過去多依賴類固醇治療,中藥如五陽湯等方劑可輔助,多數情況可靠長期按摩降低應激反應,使自體免疫不致過度活躍,此亦屬神經內分泌調節。李淳廉博士強調,自體免疫控制得當可帶病延年,控制不當則可能早年發病,如周海媚因紅斑性狼瘡五十餘歲離世。
李淳廉博士說明,寒痛屬寒凝之痛,如胃冷痛,或一般出現於四肢厥冷。寒凝收引凝滯可能形成瘀滯,進而導致腫瘤,許多腫瘤與體內寒氣相關。熱症之痛則較不需過度擔憂,紅腫熱痛屬急性發炎,也是免疫系統在幫你先行救火產生的熱,局部可冰敷或針對發炎處使用抗生素解決。
此外,虛症之痛如氣血不足、局部濡養不夠,易形成慢性疼痛;如:飽腹痛可能與胃潰瘍相關,空腹痛可能與十二指腸潰瘍相關。氣滯久則形成瘀,造成串痛,乳房疼痛多屬血瘀亦與肝氣鬱結相關。血瘀或血行不暢則形成刺痛。
李淳廉博士最後強調,十問非常重要,詢問時需先確認性別、年齡,因同樣症狀發生於不同性別、年齡、職業狀態,對策截然不同。中醫亦會問有無汗出,因「汗為心之液」,流汗位置不同代表意義各異:陽虛瘦弱者年輕時多無汗,與身體的動力不足有關。
而多汗症則多見於腋下或手掌腳底,如:腳底多汗伴腳臭。腋下多汗,此處的頂漿腺易致狐臭。李淳廉博士提醒,多汗症精油無法解決,此屬汗腺神經問題,可就皮膚科診治。多汗的情況也與交感神經相關,年輕時陽氣亢盛較發達,往往會在上了年紀後自然會好轉。
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